[傷科推薦] 漏斗胸的形成?

漏斗胸症狀

森然‧劉緯成
獻曝‧胸廓

前些時候，一個曾經上過我課的學生回來找我，
主要希望我幫忙看看她先生的狀況，
因為她先生老是跟她抱怨會胸悶、偶爾伴隨心悸，
常常希望她開藥給他吃，但是這個學生一直認為是她先生身體有結構上的問題，因此相執不下，只好找我確認，
果然在觸診檢察到胸廓的時候，發現到整個肋排都呈現異常轉折，這時候我就請她先生掀開上衣，沒錯，又是漏斗胸！

稍做解釋之後，在調整前我請她先生靜下心、做一次深呼吸，
調完後再做一次，來比較之前之後的差異，
當下、她先生直呼：怎麼差這麼多？


漏斗胸，這個症狀對我來說意義是非常重大的，
因為就是這個症狀，讓我第一次清楚地認識到，
什麼叫做還原人體！
原來，這樣結構的異常，不單是可以透過手法調整來緩解症狀，
並且可以調整到連外觀形狀都發生肉眼可見的改變！？
而且這樣的改變還是源自我手底下！？
這在當時我還沒進兩傳老師這個門之前，是連想都想像不到的事！

因為這不但已經脫離傳統傷科的範疇了，
即便放眼西醫，也是聞所未聞的！
連器具都不用？
只用徒手？
就能調整原本以為是先天結構異常的問題！？

即便是當我後來可以慢慢做到更多事，
每每都還是會感嘆、兩傳老師對於人體結構的認識與了解，
以及他對于「還原」的體認，無人能出其右；

提到漏斗胸，就不能不提另一個相似的徵狀，就是雞胸，
以我目前的體認，這兩個病徵其實是同一件事，
只不過發展的方向不同，一個是凹進去、一個是凸出來，
因此，我會習慣用"胸廓異常"來代表，

在臨床上，遇到胸廓異常的比例其實相當高，
但是許多患者並不知道自己的胸廓是有問題的，
對于結構而言，這樣的異常會直接影響橫軸與縱軸的平衡，
容易讓身體處於不穩定的狀態，
所以這一類患者會很容易伴隨著其他身體痠痛的問題，
尋求治療的比例會很高，就看在觸診檢查時是否能夠發現；

說到這，就必須先提一下西醫的觀點，
從許多患者的反饋中得知，還是有一部分的西醫認為，
胸廓異常僅僅只影響外觀，不需要治療，除非有影響患者心理層面，
這時才來考慮手術治療，但是依我的觀察，
絕大部分胸廓異常的患者其實都合併有心肺功能的問題，
只是症狀明顯與否，自知不自知而已；
在西醫的觀點裡，漏斗胸的具體病因尚不清楚，
網路搜尋的結果，反倒是對岸對於這個病症的衛教資料是比較完整的，
『它們目前認為可能的原因有下列五點：
（1）可能是生長發育過程中，肋軟骨生長過快，往前凸（雞胸）或往後凹（漏斗胸）；
（2）膈肌中央腱過短或心包和腹直肌韌帶的攣縮；
（3）過度牽拉，造成胸骨劍突和胸骨下位置的凹陷，形成漏斗胸；
（4）肋骨和肋軟骨本身的生長異常；
（5）遺傳因素。
認為是遺傳因素的佔大部分。

在臨床實務上，很容易會遇到有明顯的家族遺傳傾向，
如兄弟、姐妹、父子都有相似徵狀；』

參考資料網址：https://dxy.com/faq/4627

這其實是一個很有趣的描述，
因為傳統上對于漏斗胸的認識多半還停留在骨骼的變異，
對於其他的因素著墨甚少，但是這裏卻開始提到了其他可供思考的點：
肋軟骨為何會生長過快？
軟組織為何會發生牽拉的現象？
回過頭來，在中醫的典籍裡，
其實我覺得有個名詞蠻適合用來形容這些"胸廓異常"的現象，
就是「結胸」，胸口打結了！

可是這個時候應該馬上就有人反駁，認為這二者毫無相關，
最多人引用的應該會是清代編撰的醫宗金鑑之傷寒論註裏面：
『大結胸，邪重熱深，病從心下至少腹，硬滿痛不可近，脈沉實，
故宜大陷胸湯，以攻其結，瀉其熱也。
小結胸，邪淺熱輕，病正在心下硬滿，按之則痛，不按不痛，脈浮滑，故用小陷胸湯以開其結，滌其熱也。』
再往前推，明代醫家張景岳所著的景岳全書中對結胸的描述：
『仲景曰：病有結胸，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，
關脈沉，名曰結胸也。曰：病發於陽而反下之，熱入因作結胸。
病發於陰而反下之，因作痞。所以成結胸者，以下之太早故也。
曰：結胸，脈浮大者不可下，下之即死。
曰：結胸證悉具，煩躁者亦死。』
他們都認為，結胸證至少要滿足「按、痛」兩個要件，
而且究竟是發病於胸腔或是腹腔？這樣跟我現在所提的胸廓異常，
根本風馬牛不相及，但是、如果再往回推呢？
一樣是針對傷寒論的注解，
金代﹝北宋﹞成無己所著的傷寒明理論裏，
對于結胸的論述卻是：
『結胸由邪在胸中，處身之高分，邪結於是，宜若可汗，
然所謂結者，若系結之結，不能分解者也。
諸陽受提於胸中，邪氣與陽氣相結，不能分解，氣不通，壅於心下，
為硬為痛，是邪正因結於胸中，非虛煩膈實之所同，
是須攻下之物可理，低者舉之，高者陷之，以平為正，
結胸為高邪，陷下以平之，故治結胸』
尤其是以後面這段
「低者舉之，高者陷之，以平為正，結胸為高邪，陷下以平之」
我覺得充滿了畫面感，這不是很有趣嗎？
凹的弄凸、凸的弄凹，平了、就好了！

姑且不論是水熱互結而導致心下至少腹硬滿而痛，
亦或是痰熱互結而致胸脘痞悶按之則痛，
又或者是邪氣與陽氣相結，不能分解，
雖然注釋均不相同，但其方均同，都是大小陷胸湯，
顯然古人都認為結胸證是可治的，

如果結胸指的就是我們目前認知中的胸廓異常，
那麼遺傳這個因素就站不住腳了；
我一直認為、如果胸廓異常跟遺傳有關，
就代表在基因裏的設定就是這樣了，它就是會這樣長，
阻止不了的，可是如果經過手法的調整可以發生改變，
那就代表、是別的因素在影響骨骼的發育，
這時再回頭來看古人的典籍，不就更有趣了！？

是不是因為痰熱？水熱？邪氣？
而造成了肋軟骨生長異常？
軟組織發生牽拉的現象？

其實，無論漏斗胸、雞胸是不是結胸，
在我們這個系統裏，都是不重要的，
因為要還原結構第一件要做的事，
就是要把病名從你的腦海裏捨去，
要想辦法把你手底下的感覺在你的腦海裏成像，
成像了就知道要從哪裡下手了；
這樣的胸廓異常、是可以直接透過手法調整還原的，
不管結的形狀是呈現什麼型態，活結、死結、套結，
反正那就是最後表現出來的結果，無論是凸還是凹，
想把結打開，應該是先找到"繩頭"，才有辦法把結解開！
而繩頭之所在，還是在橫軸與縱軸上，
這樣的狀況是橫軸與縱軸交錯失衡的結果，
而胸廓形狀的改變又會回過頭來影響四末，而互為因果，
在人體結構上、互為因果的現象太多了，
你只能一個一個的還原，一個一個的歸位，
從中釐清真正的因果來去；
所以，在我目前的體認裏，所謂的還原，
是你能否將這個結構體調整到現在所能達到的極限
每一個關節、每一條肌群，都能夠活動到它能伸展的極限，
皮、筋、骨從外而內每一層都達到一個最佳平衡的狀態，
這樣你就創造了一條歸位的道路，剩下的就是它能回去多少，
這樣才是在還原人體！

外觀型態的改變則是依循著還原而自然產生的變化，
並不是按照你主觀意識的需求來調整身體，例如瘦臀圍腰圍，
在那樣目的下對結構的調整，是讓身體配合變成那樣的外觀，
通常那就不是平衡的結果，這樣對結構來說是有害無益的，
也無法穩定持久的；
漏斗胸因為是部分肋軟骨生長受到限制、所以向內凹陷，
手法的調整則是可以排除這些限制的干擾，復原的情況會比較明顯；
雞胸則是因為部分肋軟骨受到限制的轉折太大、
只好朝特定方向發展，所以向外凸出，因為是多長出來的，
手法的調整可以排除轉折的張力，達到舒緩症狀的效果，
但是外觀上的改變就不是那麼樣的明顯；
所以胸廓異常還是有它治療的黃金時間，
現在觀察到的結果，
約略在12歲以前，就可以從外觀上發現一些端倪，
但是並不明顯，所以這個階段主要可以針對胸悶、
心悸或是易喘等症狀做短期治療，
在12歲以後進入到快速發育期，
這時部分肋軟骨的生長速度的落差變大，
只要能排除異常的張力，結構會順著沒有張力影響的情況成長，
這個時候密集治療的效果會是最好；
而過了發育期以後，因為骨骼不再成長，調整的目標就是把結打開，
沒有張力的限制，患者胸悶、心悸等，
因為胸腔體積受限而產生的諸多症狀都會明顯改善；
關於還原、我也還在學習，希望有天能朝向那個高大的背影靠攏，
學習尊重人體，有天、你也會知道什麼是還原的。

大家好我是阿隆

傷科手法真的非常神奇，雖然無法體悟老師的境界。但還是很高興醫者不模擬兩可，不怪力亂神。卻能在短時間內解決最關鍵的點。為患者找到好醫生高興。


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